해석, 관리법 고지혈증의 수치

 

안녕하세요 가현요양보호사 교육원입니다이상 지질 혈증은 합병증이 무서운 병이에요.동맥경화를 유발하기 때문이죠.그리고, 전세계적으로 LDL 수치의 평균은 매우 높아졌습니다. 평균치가 120mgdl을 훨씬 넘어 버렸습니다.

젊은이들이 좋아하는 편의점 햄버거 1개의 포화지방은 6.2g이라고 하는데 하루 포화지방 권장량은 15g 이하이며 한국인의 평균 포화지방 섭취량은 남자 21.6g, 여자 17.5g이라고 합니다.편의점에서 자주 마시는 음료인 액상과당, 편의점에서 쉽게 먹을 수 있는 햄버거, 과자의 포화지방은 항상 과잉으로 먹는 경우가 많습니다.이 액상의 당이나 포화 지방이 LDL의 수치와 관련이 있는 것입니다.

신장 170센티미터, 체중 75킬로그램, 42세의 남성 진단 기준과 환자 결과를 보시겠습니까?다른 수치도 함께 보면서 교정해 나갈 것입니다만, 오늘은 콜레스테롤 수치에 대해서만 이야기하겠습니다.~

혈압 140 90mm Hg 16 290mm Hg ↑ 공복시 혈당 126mgdL 이상 110mgdL 75g OG TT 2시간 수치 200mgdL 이상 210mgdL ↑ 총 콜레스테롤 240mgdL 이상 264mgdL ↑ LDL 160mgdL 이상 190mgdL 이상 190mgdL ↑ HDL 40mgdL

오늘은 고지혈증에 대해 알고 싶은 점을 Q&A 식으로 살펴보고, 위환자 수치에 대해 어떻게 해석하는지에 대해 알아보겠습니다.Q. 검진을 받았는데 콜레스테롤 수치는 어떻게 보나요?

총 콜레스테롤은 TG(중성지방)÷5+LDL+HDL로 측정됩니다!

LDL은 간에서 혈관을 통해 세포로 콜레스테롤을 운반하는 일을 말합니다. 이 과정에서 산화가 되어 혈관 내막에 콜레스테롤을 남기게 되는 것입니다.이때 산화가 된다는 것은 불완전 산화가 되는 데 에너지 역할을 하지 못하고 활성 산소를 발생시킵니다.완전히 산화되면 에너지로 모두 사용됩니다.(LDL은 기름을 싣고 나오는 유조차의 역할)

HDL은 혈관벽이나 세포에서 간장으로 콜레스테롤을 운반하여 과잉 공급된 콜레스테롤을 제거하는 기능을 합니다.(HDL은 혈관청소부 역할, 청소차 역할)

의사의 말을 들어 보니 이미 총 콜레스테롤은 의미가 없는 검사라고 합니다만.총콜레스테롤로 말하는 시대는 지났다고 하더군요.문제가 되는 LDL이나 TG를 봐 주시고, HDL은 낮을수록 질병에 걸린다고 생각해 주십시오.

Q. LDL이 낮을수록 더 건강해지는 것은 확실합니까?

저혈압, 저혈당으로 인해 낮은 수치로 인한 문제가 발생하는 것과는 달리 낮을수록 좋습니다.Q. LDL을 만들 때 무엇이 결정적인 촉진책입니까?
콜레스테롤은 간에서 800mg, 식품으로 200mg을 만들어 적당량 1g을 만든다면 식품으로 260mg을 만들어도 간에서 740mg으로 줄어든다.
우리 몸이 100년 동안 LDL40에서 LDL120이 된 것은 포화지방 때문입니다.포화지방률이 큰 음식 > 총지방량이 많은 음식 > > > > > > > … 콜레스테롤이 많은 음식섭취(포화지방 섭취량과 콜레스테롤 섭취량은 다릅니다.콜레스테롤이 많은 음식의 섭취는 거의 영향이 없다고 합니다. 많이 먹어도 간에서의 생성을 줄인다고 하더군요. 그렇다고 해서 LDL190 수치인 사람이 콜레스테롤이 많은 노른자를 과식해도 좋다는 것은 아닙니다.하지만 포화지방률이 높은 음식 쪽이 문제가 더 크다는 것입니다.)
Q. 중성지방이란 무엇입니까.
지방산이 3개로 구성되어 있으며, 삼지방산이 더 정확하고 트리글리세리드라고도 합니다. 이 지방은 엄청난 에너지를 내재한 주요 에너지원이라고 하더군요.
최소 중성 지방은 1 만 그램 정도 있습니다만, 콜레스테롤은 140 그램 밖에 없습니다.그리고 그 중 혈중 8 ~ 12g이 문제를 일으킵니다.1일 필요량은 1g, 500mg은 담즙으로 배설되어 500mg만 사용합니다.결국 우리 몸에 사용되는 콜레스테롤은 500mg이 사용되는데, (세포막, 뇌신경, 비타민D, 성호르몬을 만드는 데) 12g의 콜레스테롤이 문제가 된다고 하더군요.여기서 바로 저밀도 콜레스테롤 LDL이 가장 중점을 두고 문제가 되는 것입니다.Q. 심근경색, 뇌경색 등 혈관 건강과 관련된 콜레스테롤 수치는?
수많은 논문을 분석한 TG는 높을수록 관계가 있지만 관련이 거의 없다고 합니다.(질환 위험을 약간 올리거나 관련이 없을 수 있다고 합니다.) HDL은 낮을수록 관련이 있을 수 있습니다.
LDL의 경우 높을수록 확실히 심근 경색, 뇌경색과 관련이 있는 것입니다.LDL이 170mgdl인 사람은 160mgdl보다 심혈관 확률이 2030% 높아진다고 봐야 합니다.
요약해서 LDL이 높은 것 >>HDL이 낮은 것 >>…중성지방(TG)이 높은 것으로 HDL이 낮은 것만큼 영향은 크지 않다고 합니다.
Q. TG(중성지방)는 그래도 위험하지 않은 거죠?
높은 LDL, 낮은 HDL의 수치에 더 신경을 쓰시는 것이 중요합니다.
중성 수치가 500.1000 이 있는 것입니다.200 이상일 때 높은 것으로 판정되며, 위의 결과를 보면 중성지방은 LDL, HDL보다 심혈관계 질환에 미미한 관계를 가지고 있습니다.그래도 확실히 독립적으로 심혈관과 관련이 있어 500~1000 수치에서는 급성 췌장염이 발생하며, 1000~2000 수치에서는 망막지혈증이 가능합니다. (시력손상) 중성지방 수치는 당뇨병이 발전할 수 있다는 신호를 보내기 때문에 당뇨병을 예방하기 위해 예방해야 합니다!
Q. 연령에 따라 LDL이 증가합니까?
여성은 폐경기 이후 LDL이 급격히 늘어난대요. 50대가 되면 30대의 6배, 40대의 3배 증가
160mgdl 정도의 높은 LDL 수치는 60대 이상의 성인이며, 남성은 5명 중 1명, 여성은 3명 중 1명으로 많다고 합니다.
Q. 기름진 음식은 전혀 먹지 않는데 폐경 후 고지혈증이 왜 생기나요?
여성은 30.40대에도 문제없고 남성보다 수치가 낮지만 50대에서 LDL 수치, 중성지방 수치가 훨씬 올라가는 경우가 많습니다.
골다공증의 위험성 또한 여성의 50대에 갑자기 올라가 버리게 되는 것입니다.폐경을 맞이하여 여성을 항상 보호해 주는 여성 호르몬의 방출로 인해 질환의 위험에 노출됩니다.따라서 폐경 후 1~2년 안에 고지혈증. 당뇨검사가 반드시 필요하다고 합니다.그래서 남성처럼 고기, 기름진 음식을 먹지 않아도 여성을 보호해 준 호르몬의 부재로 인해 고지혈증에 걸리기 쉽습니다.Q. 중성지방은 남성의 질병입니까?
남자와 뱃살은 떼려야 뗄 수 없는 천적 존재예요!고중성 지방혈증은 남성의 질병이라고 합니다만, 그만큼 남성의 비율이 압도적이라고 합니다.폐경기 이후 여성의 비율이 많아졌다고 해도 남성 2명 중 1명은 고중성 지방혈증일지도 모릅니다.
피검사 중 HDL, LDL 검사는 공복감과 관계 없습니다만, 본 검사와 함께 중성 지방 검사는 공복감과 관계가 많다고 합니다.올바르게 측정하기 위해서는 적어도 12시간 단식을 해야 합니다. (평소 중성지방이 높은 사람은 공복 후에도 그다지 높지 않지만 높기는 합니다.그러나 편차가 클 수 있으므로 정확한 검사를 위해 단식 후 검사를 권장한다고 합니다.) Q. TG(중성지방)를 낮추려면 어떻게 해야 합니까?
한국인은 높은 비만 비율을 가진 서양인보다 중성 지방이 높습니다왜냐하면 손발이 가늘고 내장지방이 많은 마른 비만의 영향이 많고 유전적, 체질적인 이유와 고탄수화물식을 많이 하는 특징과의 관련이 깊기 때문입니다.
운동량이 적을수록, 단순당, 과당(음료)이나 알코올을 많이 섭취할수록 중성지방의 수치를 높입니다.식이섬유 오메가3를 섭취할수록 중성 지방의 수치를 낮춘다고 하는 것입니다.
채식주의자, 비건, 스님은 중성 지방이 낮게 나오는 경향이 많은데요.주로 먹는 채식의 칼로리가 낮고 식이 섬유가 많고 곡류, 식물성 단백질을 먹기에는 중성 지방이 낮습니다.
중성지방이 150 ~ 199 는, 생활 습관 교정만으로 가능합니다.중성지방이 200499인 사람은 LDL 수치를 확인하고 스타틴을 사용할지 결정해야 하는데요.물론 생활습관도 교정이 필수입니다.중성 지방이 500 이상일 때 약물 치료가 우선되지만, 중성 지방 자체를 낮추는 피브레이트를 사용할 수 있거든요. 당연히 생활습관 교정은 같이 따라가야죠.Q. 낮아진 HDL이 높아지는 방법은? 높아질수록 몸에 좋은 영향을 주나요?
HDL이 높으면 괜찮아진다?HDL 수치로 남성 73.5 여성 92.8에서 J 커브임을 나타내고 있지만, 오히려 높아져 역기능이 되는 수치입니다.이 수치에서는 염증이 생겨 심혈관계의 위험을 높일 수 있고 제 기능을 못하는 HDL로 교환된다는 뜻이라는 것.
포화지방을 많이 먹으면 HDL은 올라가지만 LDL도 올라가기 때문에 이 방법은 추천할 수 없다고 합니다.그리고 불포화 지방을 먹는 것의 영향은 밥을 먹고 생선을 먹고 견과류 먹기, 올리브 기름을 먹는 등 불포화 지방을 늘리고 추가하는 것은 추천하지 않는다고 합니다.그리고 술을 마시면 HDL이 올라가는 데 플러스 효과는 없다고 의료 가이드라인에 써 있습니다.그리고 운동은 극단적으로 운동할 때 효과를 발휘했지만 효과는 희박하다고 하네요.운동의 플러스 효과는 모든 질환과 광범위하게 좋기 때문에 꼭 해 주십시오.그리고 중성 지방이 높고 HDL이 낮은 사람은 중성 지방을 낮추면 즉시 HDL이 올라갑니다.
HDL을 올리는 약은 스타틴 약이지만, 단독으로는 추천을 하지 않는다고 합니다.피브레이트도 단독적으로는 권하지 않고 중성 지방을 낮추는 데 사용된다고 합니다.Q. LDL을 낮추려면 어떻게 해야 합니까?
LDL의 수치를 낮추기 위해 자신이 먹고 있는 것 중 무엇이 잘못되었는지를 조사하는 것은 좋은 방법이에요.음식 중에서 콜레스테롤 수치는 높지 않지만, 포화 지방이 많은 것을 찾아내서는 먹지 않습니다만.삼겹살, 육류기름은 포화지방이 정말 많아요.오징어, 새우, 낙지, 해산물 등의 해산물은 콜레스테롤이 많지만, 포화 지방이 높지 않다고 합니다.계란도 콜레스테롤이 많지만, 몸의 혈중 콜레스테롤은 그렇게 많이 올라가지 않습니다.Q. LDL 수치와 관련된 커피?! (고지혈증 가이드라인에 적혀 있지 않은 내용을 참고해 주세요.)
간에서 생성되는 양과 음식 섭취량이 조화를 이룬다고 위에서 말씀드렸지만 문제는 작은 양에서 문제가 된다고 말씀드렸습니다.그래서 저밀도 콜레스테롤 양이 문제가 되는 관점에서 말씀을 드린 겁니다.사실 콜레스테롤 수치는 음식으로 섭취하는 양보다 간에서 생산되는 양이 압도적입니다.여기에서는 간에서 생산되는 양을 문제로 삼는 관점에서 말씀드리겠습니다~
커피에는 카페 스테롤이라는 식물성 콜레스테롤이 있어서 체내에 들어가면 콜레스테롤로 바뀐다고 합니다.종이에 거르는 커피는 카페스테롤은 걸러내지만 철필터의 에스프레소 커피는 콜레스테롤을 많이 높입니다.
간에서 콜레스테롤을 생성하는 5가지 요인에 대해 흡연, 술, 비만, 운동부족이며 여기서 명승권 의학박사는 커피를 첨가했습니다.
실제로 고지혈증에 대한 학회의 가이드라인은 커피가 들어 있지 않은 것입니다만.이 의사는 왜 자유롭게 커피를 한 요인에 추가했을까요?의사는 의사 본인의 임상적 경험, 최신의학적 근거, 환자 선호도를 중심으로 근거 중심의 진료를 시행합니다.그리고 최신 진료 지침이 만들어지기까지 1년, 2년, 3년이 걸린다고 하는데, 자신이 진료를 본 많은 사람들을 토대로 콜레스테롤과 커피의 관계를 증명하고 있습니다.(그리고 많은 의사들이 이 관계를 많이 제시했기 때문에 커피와 관련이 있지 않을까 싶어 글을 올리게 되었습니다.)
이 의사는 담배도 피우지 않고 운동도 열심히 하는 여성이 커피 하루에 3~4잔을 마시는 특징이 있어서 LDL이 200으로 내원했습니다.커피를 한 달 동안 끊고, 다시 내원했더니 LDL이 200에서 160으로 떨어지는 현상이었다고 합니다. 그래서 이렇게 60명 정도의 데이터를 모아서 환자들에게 그 데이터를 보여주고 커피를 끊을 것을 권한다고 합니다.
카페인은 자율 신경을 자극하여 그 흥분이 스테로이드계의 호르몬 증가로 간의 콜레스테롤 합성을 증가시킨다고 합니다.교감 신경 항진이 우리 몸의 콜레스테롤 수치가 요구됨에 따라 혈중치가 오를 수 있습니다.
항상 긴장 속에서 사는 사람은 심장질환, 순환계 질환을 더 유발할 수 있도록, 교감신경항진도적으로 사람을 계속 긴장시키는 것과 같다고 생각합니다. 그래서 늘 긴장을 줄이고 여유 있는 삶을 끊는 것도 중요하다면서 커피를 끊을 것을 강조했습니다.
더 충분한 정보를 얻기 위해 다른 정보를 찾아봤어요.해외 임상적인 결과를 요약한 결과를 보면 커피는 단기적으로 혈액 순환을 원활하게 하는 효과가 있고 심혈관계 질환의 위험을 낮출 수 있으나 고지혈증에는 좋지 않고 명확하게 떨어지지 않는 결과를 가지고 있습니다.정기적으로 콜레스테롤 수치를 체크하고, 3잔에서 4잔 마시던 사람은 1~2잔으로 제한하여 종착지를 멈출 수 있는 지점으로 가시면 좋을 것입니다.저도 이상 지질 혈증에 대해 공부하는 계기로 노력했지만, 이상 지질 혈증에 대해 수많은 의사의 의견은 다양합니다.다른 수치들은 다 정상이고 운동과 식단조절을 열심히 하는 사람인데 콜레스테롤 수치만 떨어지지 않는다