편도결석치료 결과(2020년 12월 31일 기준)(전문의 칼럼), 귀흘림이비인후과

 

올해도 많은 분들이 결석으로 인해 이 이부스키에 와주셨습니다.코로나라는특수한사태에도불구하고그동안시간적,거리적인이유로인해병원에오지않았던분들이상담과치료를받으러오신것같아요.

올해는 코로나의 상황에도 불구하고 많은 분들이 편도결석 치료에 대한 상담을 하셨고, 그 중 99분이 최종적으로 이 추간판에서 편도시술을 받으셨는데, 그 중 코골이와 수면무호흡 등으로 편도절제를 한 경우를 제외하면 총 82분이 편도결석의 이유만으로 치료를 받으셨습니다.

지역별로는

부산·경남지역 78명, ·경북지역 2명, 서울·경기지역 2명이 2020년에 이곳을 찾아주셨네요.

시술 방법에 따라 나누면

고주파시술: 1인 PITA시술: 76인 전신마취전절제술: 5인

재발하여 추가 수술을 받은 분은 총 7분인데, 1분을 제외하고는 모두 예전에 고주파 시술을 받은 분이고 1분은 PITA 시술 후 결석은 나지 않았지만 약간의 눅눅한 즙이 나서 추가적으로 시술한 분입니다.

이를 바탕으로 지난 종합병원과 수술전문병원에서 시행한 편도 관련 수술 2000여례를 제외하고, 2013년 10월 개원 이래 6년여 동안의 편도수술과 관련된 지수가비인후과 통계를 내 보았습니다.

수술방법에 의한 전신마취 하편도전절제술 23인 고주파를 이용한 편도부분절제술 전신마취 : 2인 수면마취 : 277인 PITA 편도부분절제술 전신마취 : 4인 수면마취 : 491명

전체 797명 중 전신 마취제는 23명(4.9%)이었으며 이 중 4case는 부분 절제술 후 재발하여 완전 절제를 한 경우였습니다.

편도결석환자의 대부분(96.4%)은 수면마취를 이용한 10~15분 정도의 시술로 비교적 쉽게 이루어졌으며, 이로 인해 입원기간을 획기적으로 단축시켜 대부분 당일 퇴원이 가능하여 바쁜 직장인들이 별도의 휴가를 가지 않아도 되도록 하였습니다.2020년에는 부분 절제술 비중 중 PITA 시술 비중이 더 높아졌는데, 고주파 시술 (1) vs PITA 시술(76)에서 압도적으로 PITA가 많은 것을 확인할 수 있습니다.

이는 과거 많이 사용되던 고주파나 레이저 시술이 PITA나 전절제술에 비해 재발이 적은 치료 경험에서 비롯된 것으로 타원에서 시행하는 레이저 또는 고주파 시술의 (40%~70%)에 비해 PITA 재발률이 1% 미만으로 현저하게 차이가 나기 때문으로 분석됩니다.실제로 서울이나 부산에서 편도결석 치료로 알려진 병원에서도 수술 후 재발하여 저희 병원을 다시 찾는 경우가 늘고 있습니다.역시 이전의 고주파에서 PITA로 편도 시술 트렌드의 변경이 있었고, 이는 앞으로도 계속 이어질 것으로 생각됩니다.아프지 않은 것도 중요하지만, 재발되어 2, 3 회 치료하는 것보다 낫겠지요?물론 전절제술에 비해 통증은 조금 덜 느끼는 것 같습니다.

전신마취 편도전절제술 23분 중 처음부터 수술 자체에 대한 공포로 전신마취를 원하신 분이 9분, 기존 수술에서 재발하여 추가 수술을 받으신 분은 총 14분인데 1분을 제외하고 13분은 모두 이전에 고주파 시술을 받으신 분들이며, 1분은 PITA 시술 후 결석은 나지 않았지만 약간의 끈질긴 점액이 나서 추가적으로 시술하신 분입니다.

상단:편도와의 상단에 결석이 끼여있는 모습과 제거한 편도결석, 하단: 고주파시술과 PITA시술 1주와 3주차 모습

2015년까지는 고주파 시술이 대부분이었으나 2016년부터는 PITA 시술 비중이 더 높아져 현재는 95% 이상이 PITA 시술로 시행되고 있습니다.아무래도 고주파 시술 후 재발 case를 경험하다 보니 한 번의 시술로 처리하려고 수술 시 더욱 편도를 세밀하게 관찰하게 되고 밖에서는 그다지 깊어 보이지 않던 홈도 실제 시술 시 훨씬 깊이가 깊은 경우가 많아 아무래도 PITA 시술 case가 늘어난 것 같습니다.
또한 PITA의 가장 큰 장점 중 하나가 통증과 출혈이 적다는 것 외에도 시술의 깊이를 자유자재로 조절할 수 있어 이루어지는 PITA의 깊이도 이전에 비해 조금씩 깊어져 수술 후 다른 병원에서 확인해 보면 전절제술을 받았다고 할 정도로 거의 편도선이 남지 않도록 수술을 하는 경우가 늘어난 것도 조금 변화라고 할 수 있습니다.아무래도 기존의 고주파나 레이저 시술은 시술 후 처음 몇 달은 좋아도 편도염이 자주 발생하면 다시 홈이 깊어졌다가 재발하는 경우가 많아 이를 극복하기 위한 경험에서 자연스럽게 축적된 것 같습니다.
이상 간략하게 이비인후과 편도결석 치료경험을 통해 느낀 점을 적어보았습니다.항상 연구하고 노력하는 이비인후과가 되겠습니다.감사합니다